▲翁凤泉，广东省名中医，江门市五邑中医院名誉院长、骨伤科主任医师，广东省重点专科中医骨科学科带头人、湖南中医药大学硕士生导师，从事中医骨伤临床及教学、科研40余年，擅长运用中医手法治疗骨折、颈肩腰腿痛病、颈椎病，中医辨证治疗各类痹症、痿症等。发表国家级省级论文30多篇，出版专着1部。

　　医案是中医临床实践的记录，体现了诊疗过程中理、法、方、药的具体运用，是医家诊治疾病思维过程的表现。历代名家医案是中医药宝库中的瑰宝。我们推出【以案说医】栏目，以期传承精华，启迪我辈，共同进步。

　　检查：颈4、5压痛，颈部肌肉紧张，呈板硬，低头时颈痛、眩晕均加重。胸椎7、8压痛。舌质淡，苔白腻，脉弦滑。DR示：C4椎缘增生，颈椎曲度变直，后项韧带钙化。提示：颈椎退行性变，胸椎轻度骨质增生。MR示：C3/4、C4/5椎间盘突出、颈椎退行性变，序列失稳。

　　天麻30g、法半夏15g、炒枣仁12g、葛根30g、云苓30g、陈皮10g、枳壳10g、姜竹茹15g、白术15g、姜黄12g、炙甘草5g，共7剂，水煎服，每日1剂，饭后服用。

　　经过上述综合治疗一周后，颈痛、眩晕、胸闷、心悸均缓解，精神较为振作。法半夏改为12g，天麻改为20g续服半年而愈。再服陈皮健胃汤加葛根调理月余，能正常上班工作。

　　本病诊为颈椎间盘突出症，椎动脉型颈椎病，属于中医“项痹”“眩晕”范畴，患者见眩晕、项痛、胸闷、心悸、失眠、舌质淡，苔白腻，脉弦滑，乃风痰上扰之证表现。治宜燥湿化痰，熄风止眩。用半夏天麻汤合温胆汤加减，结合颈部锻炼，及手法调整小关节，获及疗效。

　　方中重用天麻加法半夏为君药，天麻平肝熄风而止头眩，法半夏燥湿化痰、降逆止呕，天麻，李时珍《本草纲目》云“天麻乃定风草”，李杲在《脾胃论》中说“足太阴痰厥头痛，非半夏不能疗，眼黑头眩，虚风内作，非天麻不能除”，故重用二味君药。配葛根解肌善治项背强痛，白术、茯苓健脾化痰，治痰之本，陈皮、枳壳、姜竹茹顺气化痰，枣仁安神，姜黄协葛根止项背痛，甘草调药。诸药共奏可化痰熄风，俾风熄痰消，眩晕自愈，故能获效。

　　由于每个人的体质和病情不同，本案中的方药和剂量仅适用于本案病人当时的病情。未经中医辨证诊治，不得照搬使用本案中的处方和剂量。广大读者如有需要，应前往正规医院诊治，以免贻误病情。■