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  疝俗称“小肠气”,其本质是腹壁起支撑作用的肌筋膜层出现“破洞”,腹腔内的肠管等脏器从“疝洞”向体表突出,形成站立时出现、平躺后消失的特征性腹壁肿块。疝是人类常见病,以腹股沟疝最为常见,老年人更是高发人群,且年龄越大发病率越高。成人疝的治疗原则是尽早手术,但很多老年患者觉得症状不重、身体扛不住手术,抱着能拖就拖的侥幸心理,不愿接受手术治疗。惧怕手术是人之常情,但是,得了疝病,年龄越大越应该尽早手术。

  首先,手术风险随年龄增长而变大。进入老年,尤其是高龄,手术风险往往成倍增高,许多身体指标提示不适宜手术。一味等待的结果将错失手术良机。

  其次,疝的发展随年龄而加速。打个比方,青壮年得了疝就好比牛仔裤上破了个洞,不容易变大。而老年人得了疝就像穿了好多年的棉毛衫裤有了破洞,因面料本身已经很薄,一旦有小洞会迅速变成大洞。破洞大了虽然能补,但难度增加、手术创伤加大,今后的复发率也会增高。

  其三,一旦发生急性并发症,年龄越大后果越严重。急性并发症医学上称为“嵌顿”,发生率约5%,老百姓的说法是“小肠气卡住了”。一旦肠管被卡死在疝洞口,很快就表现为肠梗阻,时间一长肠管血供逐步中断,最终发生坏死穿孔,会导致患者因腹膜炎而死亡。老年患者因血液循环差、体质差,发生嵌顿后肠坏死通常发生更早。嵌顿后,就必须争分夺秒急诊手术,此时已没有时间进行全面身体评估,更没时间对心血管、血糖等异常指标进行调整,而且嵌顿时手术时间较择期手术更长。因此高龄病人手术后,不仅是肠管和腹腔,心肺肝肾脑和血管等脏器的并发症发生率远高于非急诊手术。所以得了疝病,就好比身上带了个手雷,不知道哪天不小心拉到引线而爆炸。避免急性嵌顿及之后各种并发症的办法也是尽早手术。

  多数疝的手术,尤其是最常见的腹股沟疝,在外科范畴只是一个中小手术,大多能采用腹腔镜微创手术解决问题,即使九旬老人,手术成功的也不少。老年人不仅要活得长,更要活得有质量,因此,疝病老人应尽早手术。

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