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2024年4月,国家中医药管理局印发《关于同意北京市东城区等54地建设国家中医药传承创新发展试验区的通知》(国中医药综函〔2024〕68号),确定北京市东城区等54地为国家中医药传承创新发展试验区(此前国家中医药综合改革试验区则不再保留),持续推动中医药振兴发展重大工程的深入实施,打造中医药综合改革试验田。
本次《通知》主要公布了全国54个国家级中医药传承创新发展试验区的地市级城市,进一步促进重点地区的中医药综合改革发展,发挥“以点带面”的中医药事业建设促进的作用。其中,将由各试验区所在的人民政府组织方案制定与落实经费,进一步推动各地的中医药传承创新发展工作。因此,在这些重点地区,对于整个区域层面的中医药事业高质量发展与当地重点中医医院、中西医结合医院等医疗机构的进一步建设,值得进一步关注因而产生的相关项目动作与机会。
2024年4月,国家医保局、国家卫健委等6部委联合印发《关于开展医保基金违法违规问题专项整治工作的通知》(医保发〔2024〕8号),要求在全国范围内加强医保基金监管,提出《2024数字社会2024年工作要点年医保基金违法违规问题专项整治工作方案》,进一步实现针对医保领域各类违法违规问题深入开展专项整治,重拳打击欺诈骗保,举一反三完善长效机制,通过“当下改”和“长久立”相结合,实现查办一案、警示一片、治理一域,从而进一步加强医保基金监管工作的高质量发展。
本次《通知》延续了近期国家对于医保基金监管工作的高压态势,进一步推动医保基金监管高质量发展迈上新台阶。除了对欺诈骗保违法犯罪行为持续开展严厉打击,重点查处欺诈骗保行为之外,《通知》中还明确强调了要对金额较大、变化异常的情况进行动态监测,同时聚焦纠治一体,对重点领域进行重点关注,更是需要强化数据赋能,发挥好已验证有效的大数据模型的作用,实现常态化筛查。
因此,无论是对于政府监管还是机构基金使用,这对于医保基金信息化监管能力与数据治理水平也将有更高的要求,不仅需要监管业务的数字化支撑,还将需要更加智能化与智慧化的管理信息化赋能。
链接:近日,国家数据局微信公众号发布《数字社会2024年工作要点》(以下简称《工作要点》),对2024年数字社会重点工作做出部署。《工作要点》指出,要按照《数字中国建设整体布局规划》和“十四五”规划关于推进数字社会建设的重点任务安排,《工作要点》围绕促进数字公共服务普惠化、推进数字社会治理精准化、深化智慧城市建设、推动数字城乡融合发展、着力构筑美好数字生活等5个方面部署重点任务,为广大人民群众构建智能便捷友好的数字社会空间、提供丰富优质普惠的数字公共服务,不断增强人民群众的获得感、幸福感、安全感。
围绕本次《工作要点》的发布,预计国家数据局将在后续时间将细化具体任务,特别是在以数据要素为核心推动的智慧城市建设,进而带动健康城市的综合建设与设计,以及数字城乡融合发展主题下以数据核心的紧密型县域医共体与城市医疗集团建设等子主题,都在预期的“数字社会”工作的深入推进而有所作为。
根据《国务院关于支持北京深化国家服务业扩大开放综合示范区建设工作方案的批复》《北京市人民政府关于北京市生物医药全产业链开放实施方案的批复》等文件精神,从人民健康需求和经济社会发展需要出发,为推进创新链、产业链和政策链深度融合,加强创新药械研、产、审、用全链条政策支持,优化要素资源配置,培育优质创新生态,加速医药健康产业创新,助力发展新质生产力,提升本市生物医药产业发展质量和效益,更好满足人民群众防病治病需求。
该通知针对着力提升创新医药临床研究质效、助力加速创新药械审评审批、大力促进医药贸易便利化、加力促进创新医药临床应用、拓展创新医药支付渠道、鼓励医疗健康数据赋能创新、强化创新医药企业投融资支持等方面提出具体措施。2024年力争覆盖140家二级及以上医疗机构住院和门诊电子病历的共享。
《关于印发2024年度天津市医疗保障政务服务领域“高效办成一件事”第一批重点事项清单的通知》
通知要求:各区、各部门要全面贯彻落实国家和我市有关文件精神,认真抓好《天津医保清单》落实落地落细,将“高效办成一件事”作为必须做好的“一把手”工程抓紧抓实,要坚持“一把手”亲自抓,发挥示范引领作用,带头到基层作为普通服务对象“走流程、找堵点、想办法”,加强工作统筹,细化工作任务,压实工作责任,确保取得实效。各区、各部门要按照责任分工,做好《天津医保清单》的政策解读、经办规程、系统改造、宣传培训等工作,广泛宣传、深入调研,及时回应群众、企业和医药机构关切,全力以赴抓好《天津医保清单》的执行和落实工作,营造良好社会氛围。
该通知针对参保缴费、本市就医、异地就医、医疗救助、垫付医疗费用报销、医药产品信息同步、医药产品挂网、医保结算等服务场景明确了重点服务内容,积极推进医保电子凭证、“一站式”结算等服务,无需多部门跑腿、多处提交材料、缩短线下排队等待时间。
上海市卫生健康委印发《上海市市级名中医工作室基层工作站建设项目建设标准》,主要为扩大市级名中医团队对基层医疗卫生服务的辐射带动作用,鼓励各区卫生健康委根据“因地制宜,自愿申报,双向选择,做实见效”的原则,以《上海市市级名中医工作室基层工作站建设项目实施方案》为框架,指导并支持社区卫生服务中心开展上海市市级名中医工作室基层工作站。
提升中医传承能力。实现电子化保存名中医手稿、批注、医案、处方等真迹资料和名中医指导课、门诊、查房的录音、录像、摄影资料,团队成员整理完成的反映名中医学术思想和临床经验的医案医话及论文原稿、总结文章、特色诊疗方案等资料以及听课、抄方、查房等记录。提升中医传承服务能力,能够通过电子化手段实现名中医相关资料的收集梳理及汇总。
构建患者管理数据库。建立病人电子数据库(初诊时间、主要诊断、联系地址和电话、原始病历资料保管人等),并收集保全有关重要资料。探索中医特色的名医经验传承信息系统建设,实现数据双向互通,进一步提升基层中医服务能力。
深入贯彻落实《中共中央 国务院关于促进中医药传承创新发展的意见》(中发〔2019〕43号)、《中共安徽省委 安徽省人民政府关于促进中医药传承创新发展具体举措》(皖发〔2020〕11号)等文件精神,进一步支持促进中医药传承创新发展,决定在全省试行中医优势病种按疗效价值付费。
试行中医优势病种按疗效价值付费,是建立管用高效多元医保支付方式的内在要求,也是支持中医药传承创新的重要举措,各统筹地区要充分认识改革的重要意义,坚持以人民健康为中心,在按病组(DRG)付费、按病种分值(DIP)付费模式下,建立健全符合中医药特点的医保支付方式。鼓励实行中西医“同病同效同价”,充分发挥中医药的诊疗特色、技术价值与价格优势,推动实现参保患者、医疗机构、医务人员、医保基金多方共赢,助力中医药事业更好地传承创新发展。